Гелиотерапия

Гелиотерапия (греч. helios — солнце + therapeia — лечение), или солнцелечение, — применение солнечных лучей с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Является одним из видов климатотерапии. Основной действующий фактор в гелиотерапии — энергия электромагнитного излучения Солнца в диапазоне длин волн 290-3000 нм, которое содержит основную часть общего потока солнечной радиации и, проходя через атмосферу, достигает земной поверхности в ослабленном виде. Спектр излучения Солнца включает инфракрасные, видимые и УФ- (длинно- и средневолновые) лучи. Интенсивность и спектральный состав солнечной радиации у поверхности Земли зависит от высоты стояния Солнца и прозрачности атмосферы. Чем выше Солнце над горизонтом, тем больше интенсивность радиации и тем богаче она УФ-лучами. При гелиотерапии на организм воздействует солнечная радиация, исходящая непосредственно от Солнца (прямая), от небесного свода (рассеянная) и от поверхности различных предметов (отражения). Их соотношение выглядит примерно так: 1:0,6:0,3. Сумма этих видов радиации, падающей на горизонтальную поверхность, называется суммарной радиацией.
Реакция организма при гелиотерапии является результатом одновременного влияния инфракрасных, видимых и УФ-лучей. Этим физиологическое действие солнечной радиации при гелиотерапии отличается от влияния отдельных видов излучения, применяемых в физиотерапевтических кабинетах. Сложный спектральный состав солнечной радиации обусловливает фазный характер развивающихся при облучении реакций: вначале появляется гиперемия, вызванная инфракрасными и видимыми лучами, а через 6—12 ч развивается эритема, обусловленная преимущественно УФ-лучами. И гиперемия и эритема оказывают разнообразное влияние на организм. Через 3-4 суток эритема угасает и начинается шелушение утолщенного эпидермиса, появляется загар вследствие повышенного накопления в коже пигмента меланина. Усиление процесса меланогенеза и миграции клеток Лангерганса в дерму приводит к компенсаторной активации клеточного и гуморального иммунитета. Одновременно на месте облучения в значительных количествах образуются и другие биологически активные вещества, которые, поступая в кровь, оказывают воздействие на различные органы и ткани. К тому же местная реакция является пусковым механизмом развития рефлекторных изменений, также затрагивающих различные системы в организме. В конечном счете гелиотерапия приводит к усилению высшей нервной деятельности и мозгового кровообращения, изменению обменных процессов и иммунных реакций, нормализации деятельности важнейших физиологических систем, повышению устойчивости организма к различным воздействиям. Солнечное облучение увеличивает работоспособность человека, повышает сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям, оказывает гипосенсибилизирующее действие, способствует совершенствованию гомеостатических механизмов, ускоряет процессы дезинтоксикации.
Основными лечебными эффектами гелиотерапии считают: пигментирующий, витаминообразующий, трофостимулирующий, вазоактивный и психоэмоциональный.
Столь благоприятные физиологические реакции и саногенетическое действие солнечных лучей развиваются лишь при их дозированном использовании. Чрезмерное увлечение этим методом может иметь, наоборот, отрицательные последствия. Солнечное облучение способно стимулировать канцерогенез, ослаблять иммунитет, вызывать солнечные ожоги (см. Солнечный ожог), фотодерматозы, привести к солнечному удару (см.).
В зависимости от условий освещения солнечными лучами различают солнечные ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Кроме того солнечные ванны делятся на общие и местные. При общих солнечных ваннах суммарной радиации человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Разновидностью общих солнечных облучений являются интермиттирующие (прерывистые) ванны, введенные в практику П.Г. Мезерницким. Во время приема этой процедуры облучение намеченной продолжительности 2-3 раза прерывается на 10-20 мин и более. Прерывистые по сравнению с непрерывистыми солнечными ваннами оказывают менее интенсивное действие на организм и могут применяться у более тяжелого контингента больных. Общие солнечные ванны ослабленной радиации проводятся под тентами и экранами, снижающими интенсивность падающего на пациента солнечного излучения. При общих солнечных ваннах рассеянной радиации исключается воздействие прямыми лучами солнца, и больной подвергается действию солнечной радиации, идущей от небосвода. Действие солнечных ванн рассеянной радиации более мягкое и щадящее, т.к. тепловой эффект прямых солнечных лучей исключен или значительно ослаблен, а биологическое действие УФ-лучей, получаемое от рассеянной радиации, сравнимо с действием прямой солнечной радиации. При местных солнечных ваннах облучаются отдельные участки тела. Для солнечных ванн концентрированной радиации применяются специальные рефлекторы с зеркалами различной конструкции.
Гелиотерапию проводят в аэросоляриях или на оборудованных лечебных пляжах. Оптимальное положение при гелиотерапии лежа на топчане (высотой 40-50 см) с приподнятым головным концом; голова во время процедуры должна находиться в тени, а глаза — защищены солнцезащитными очками. Солнцелечение не следует проводить натощак или сразу после еды. Процедуры преимущественно проводят утром или в послеполуденные часы. Курс лечения состоит из 12-24 процедур. Известно несколько способов дозирования солнечных облучений. Самый доступный из них — дозирование по продолжительности процедур в минутах. Начинают гелиотерапию с 5-10 мин (по 2,5-5,0 мин на переднюю и заднюю поверхности тела). Продолжительность каждого последующего облучения увеличивают на 5 мин. Максимальная продолжительность процедуры — 30-40 мин. При таком методе дозирования солнечных облучений необходима поправка на время года и суток, а также на географическую широту местности, для чего имеются специальные диаграммы. При этом следует помнить о повышенной чувствительности кожи к солнечным (ультрафиолетовым) лучам при длительном исключении их воздействий, многих заболеваниях (экземе, дерматозах, болезнях печени и др.), продолжительном приеме некоторых лекарств (сульфаниламидов, препаратов железа, антибиотиков и др.).
Более точное дозирование солнечных ванн суммарной солнечной радиации проводится по плотности энергии излучения, выражаемой в кДж/м2. Исходная доза, которую условно называют лечебной, составляет 200 кДж/м2. Применяют 3 основных режима солнечных облучений. Увеличение плотности энергии на 200 кДж/м2 через каждые 2 суток на 200 кДж/м2 через каждые сутки на 200 кДж/м2 ежедневно
Применяется также метод биологической дозировки солнечной радиации. Для определения биодозы, как при облучении искусственными УФ-лучами, пользуются биодозиметрами. Для средней полосы Европы одна биодоза равна примерно 20 мин. Начальная доза в 1/4 биодозы соответствует приблизительно 200 кДж/м2 или 5 мин облучения (в старых единицах — 5 кал/см2).
Продолжительность солнечных ванн рассеянной радиации примерно в 2 раза больше, чем прямой. Местные солнечные облучения проводят в постоянно повышающихся дозировках, начиная с 800-840 кДж/м2 (20 мин).
Гелиотерапию не рекомендуют проводить в один день с УФ-облучениями искусственными источниками света, общими облучениями инфракрасными лучами, общими и местными световыми ваннами. При комбинировании гелиотерапии с грязевыми, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями солнечные ванны должны им предшествовать. Между приемом солнечных ванн и совместимыми с ним по показаниям физиотерапевтическими процедурами желателен перерыв не менее 2 ч. Часто гелиотерапию комбинируют с аэротерапией, талассотерапией, лечебной физкультурой.
Показания. Общие солнечные облучения применяют с профилактическими целями, для лечения распространенных гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки, хронических воспалительных процессов, туберкулеза костей и суставов, рахита и др. Показаниями для местных солнечных облучений являются остаточные явления перенесенного острого гломерулонефрита, хронический гломерулонефрит в стадии неустойчивой ремиссии, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, вяло заживающие раны и язвы, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия I-II ст., хронические воспалительные заболевания органов дыхания, остаточные явления после перенесенных заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы и др. Импульсные облучения концентрированным солнечным светом используются преимущественно при заболеваниях периферической нервной системы (невралгии, невропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями).
Противопоказания : все заболевания в острой стадии и в период обострения, кровотечение, истощение, злокачественные и доброкачественные опухоли, стенокардия напряжения III—IV ФК, артериальная гипертензия III ст., прогрессирующие формы туберкулеза, ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма с частыми приступами, тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринных органов с выраженными нарушениями их функции, системные заболевания крови, сирингомиелия, рассеянный склероз, фотодерматоз, малярия.

Герц — единица частоты периодических колебаний, названная и честь немецкого физика Генриха Герца. Обозначается Гц (Hz). 1 Гц — частота периодического процесса (колебания), повторяющегося через 1 с. Широко применяются кратные единицы от Гц: килогерц (1 кГц = 103 Гц), мегагерц (1 МГц = = 106 Гц), гигагерц (1 ГГц = 109 Гц) и др.