Гипербаротерапия

Гипербаротерапия (греч. hyper сверх, над + baros — тяжесть + therapeia — лечение) — применение с лечебно-профилактическими целями воздуха под повышенным атмосферным давлением (гипербария). При гипербарии увеличивается резистивное сопротивление дыханию, что обусловливает снижение альвеолярной вентиляции. Гиповентиляция ведет к наполнению СО2 (гиперкапнии) в альвеолярном газе и артериальной крови. Дальнейшему развитию гиперкапнии и респираторного ацидоза способствует также и снижение чувствительности периферических и центральных хеморецепторов к двуокиси углерода. Гипоксия тканей при этом не развивается. Возникающая гиперкапния изменяет деятельность дыхательного центра, стимулирует процессы окислительного фосфорилирования и обменных процессов в тканях. Вызывая активацию ?-адренорецепторов, гипербаротерапия сопровождается расслаблением гладких мышц бронхов, бронхолитическим эффектом и усилением мукоцилиарного клиренса. Гипербария существенно изменяет кинетику насыщения индифферентными газами тканей организма. При наличии в них пузырьков воздуха, приводящих к аэроэмболии, повышенное внешнее давление сжимает их и уменьшает объем пузырьков (своеобразная лечебная компрессия). Гипербария препятствует также формированию новых пузырьков газа и развитию газовой эмболии, т.е. закупорке кровеносных сосудов (рекомпрессионный эффект). Этим определяется целесообразность использования гипербаротерапии при декомпрессионных расстройствах. Для лечебно-профилактического использования гипербаротерапии наибольшее значение имеют следующие ее эффекты: бронхолитический, метаболический, компрессионный и рекомпрессионный, обезболивающий. Для гипербаротерапии наиболее часто используют водолазные барокамеры типа ПДК-2, рассчитанные на нескольких больных. В барокамере больные располагаются лежа или сидя. После герметизации барокамеры в ней при помощи системы сжатого воздуха повышают давление. По достижении необходимого давления подачу воздуха прекращают. Повышение давления в водолазных барокамерах при лечебной компрессии и рекомпрессии достигает 0,8-1,1 МПа. Для дыхания больных используют смесь кислорода с азотом (14 % и 86 % соответственно). Время вентиляции барокамеры определяют, исходя из объема вентилируемого отсека и количества больных. Каждую последующую вентиляцию производят через промежутки времени, равные половине продолжительности первой вентиляции. При тяжелом состоянии больного врач находится вместе с ним в барокамере и контролирует его состояние. В других случаях врач руководит лечебными мероприятиями, используя шлюзовое и переговорное устройства. Общая продолжительность проводимых ежедневно процедур составляет до 60 мин, причем только 3/4 из них приходятся на изопрессию. На курс лечения назначают 16-20 процедур. Повторный курс гипербаротерапии проводят не раньше чем через месяц. Показания: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, псориаз, травматическая и хирургическая аэроэмболия, декомпрессионная болезнь, баротравма легких. Противопоказания : бронхоэктатическая болезнь, нарушение барофункции ушей и придаточных пазух носа, клаустрофобия, последствия острых нарушений мозгового кровообращения.