Физиопрофилактика

Физиопрофилактика. Весь многовековой опыт медицины свидетельствуют о том, что только предупреждение, или профилактика, болезней существенно уменьшает их частоту и улучшает здоровье населения. Вместе с тем одного признания этого очевидного факта недостаточно. Профилактика является сложной комплексной проблемой, требующей решения как медицинских, так и социальных вопросов (улучшение экологической обстановки, создание благоприятных условий для труда, быта и отдыха человека и др.). Она будет эффективной лишь при стремлении каждого человека и общества в целом к здоровому образу жизни, который предполагает правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное занятие физкультурой, рациональное сочетание труда и отдыха и т.д.
Важнейшую роль в предупреждении болезней должна играть физиопрофилактика оздоровление и предупреждение заболеваний человека путем использования естественных и искусственно создаваемых физических факторов. Она основывается, с одной стороны, на хорошо известной способности физических факторов повышать общую сопротивляемость и реактивность организма, а с другой — на возможности с их помощью устранять тот или иной фактор риска возникновения заболевания (например, дефицит УФ-излучения). Различают первичную и вторичную физиопрофилактику.
Первичная физиопрофилактика используется для повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям, развития адаптационных возможностей к неблагоприятным внешним факторам, повышения работоспособности и закаленности здоровых лиц, компенсации УФ-недостаточности и др. Среди механизмов первичной физиопрофилактики исключительно важную роль играет феномен перекрестной адаптации.
Вторичная физиопрофилактика применяется у больных и имеет целью предупреждение обострений или дальнейшего прогрессирования заболевания, укрепление организма, более быстрое восстановление его нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Этот вид физиопрофилактики можно рассматривать как один из компонентов медицинской реабилитации. Наибольшими возможностями для вторичной физиопрофилактики располагают санаторно-курортные учреждения.
Промежуточное положение между первичной и вторичной физиопрофилактикой занимает предупреждение с помощью методов физиотерапии осложнений при острых заболеваниях и травмах.
При таком широком понимании физиопрофилактики к арсеналу ее постоянно расширяющихся средств относятся многие преформированные физические факторы. Однако несомненно, что важнейшую роль все же должны играть силы самой Природы: воздух, солнце, вода. Их применение составляет основу наиболее доступных и распространенных методов физиопрофилактики, которые рассматриваются ниже. Еще Гиппократ утверждал: «Природа — врач болезней».
С профилактическими целями, как и для закаливани, широко используются природные факторы. Наряду с ними для профилактики заболеваний могут применяться и многие преформированные физические факторы: УФ-лучи, ингаляции, водолечебные процедуры и др.
Ультрафиолетовые лучи. Одним из наиболее эффективных и распространенных методов физиопрофилактики является искусственное общее УФО. Его проводят для предотвращения авитаминоза и гиповитаминоза D у детей, беременных и кормящих матерей, профилактики «солнечного голодания» у лиц, испытывающих дефицит солнечной радиации в силу производственных условий (работа в шахтах, на Крайнем Севере и др.). Общее УФО используется для повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям (в т.ч. и гриппозной), а также как общеукрепляющее средство у больных, страдающих хроническими вялотекущими воспалительными заболеваниями.
Профилактические общие УФО проводятся как по индивидуальной, так и групповой методикам. Для групповых облучений оборудуют так называемые фотарии, представляющие собой комнату площадью 40-50 м2, в центре которой установлен облучатель маячного типа (УГД-2 или УГД-3). Вокруг облучателя на расстоянии 2,5-3 м расставляют 20-25 человек. Пропускная способность такого фотария — 75-120 человек в 1 ч, и он должен быть оборудован приточно-вытяжной вентиляцией. При проведении облучений небольшой группы людей (10-12) можно использовать облучатель УФ-длинноволновый типа ЭГД-5. В этом случае площадь фотария должна быть 15-18 м2, а облучение проводится с расстояния 70-100 см. Профилактическое УФО можно проводить в физкультурных залах и плавательных бассейнах детских садов и школ, в климатолечебном павильоне и других приспособленных помещениях. Наиболее целесообразно массовое УФО проводить в зимне-весенний период, а также перед или во время эпидемий респираторных инфекций. Дозирование и рекомендации по дифференцированному профилактическому применению различных схем УФО такие же, как и при их лечебном использовании.
Местное УФО с профилактической целью применяют в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки, вспышки острых респираторных заболеваний, особенно в детских коллективах. Для этого проводят УФО слизистой оболочки носа и зева. Локальные облучения используют также для профилактики гнойных осложнений при ранах, ожогах, отморожениях.
Важным профилактическим мероприятием, направленным на борьбу с воздушнокапельными инфекциями в детских и лечебных учреждениях, на производстве, в общественных местах, является обеззараживание воздуха с помощью коротких УФ-лучей. Для этого используют бактерицидные лампы типа ДБ, которые обычно монтируются на стенах или потолке на высоте 2-2,5 м от пола. С этой же целью можно применять и передвижные облучатели типа ОРК-21. Достаточный бактерицидный эффект наступает в течение 40-60 мин облучения.
Имеющие глубокие корни в народной медицине ингаляции фитонцидов (лук, чеснок, сок коланхоэ и др.), а также различных химиопрепаратов являются важным звеном в профилактике острых респираторных заболеваний. С этой же целью полезны ингаляции отваров из лекарственных трав. Можно применять ингаляции и для профилактики различных аллергических заболеваний, например поллинозов.
Ингаляции весьма эффективны и для предупреждения бронхолегочных заболеваний у людей, занятых на производстве с высокой запыленностью и загазованностью, наличием в воздухе вредных химических веществ. В таких случаях ингалятории оборудуют в здравпунктах на территории предприятий или даже непосредственно в цехах. С профилактической целью используются различные виды ингаляторов и устройств — от индивидуальных до камерных генераторов электроаэрозолей типа ГЭК-1, ГЭК-2.
Вид ингаляций выбирается индивидуально в зависимости от действующего патогенного фактора. Масляные ингаляции применяются там, где в воздухе рассеяны частицы свинца, ртути, аммиака, хрома и др. Растительные масла покрывают слизистую оболочку дыхательных путей тонким защитным слоем, препятствующим ее раздражению и всасыванию вредных веществ в организм. На производстве, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучной, асбестовой, табачной и др.), следует применять тепловлажные щелочные ингаляции, но не масляные.
Другиефакторы. Важное профилактическое значение имеет сауна. Она является хорошим средством борьбы с утомлением, для восстановления работоспособности, устранения избыточного веса, профилактики простудных заболеваний, тренировки сердечно-сосудистой системы, стимуляции защитных сил организма. Оптимальная температура воздуха в сауне 80-90 °С, относительная влажность — 5-15 %. Профилактический эффект сауны возрастает, если пребывание в ней дополнять массажем, водными процедурами.
Профилактическим действием обладают многие гидро- и бальнеотерапевтические процедуры. Гидропроцедуры, особенно в сочетании с физическими упражнениями, эффективно снимают утомление, повышают работоспособность, увеличивают функциональные резервы сердечно-сосудистой системы, улучшают регуляцию артериального давления и сосудистого тонуса. Бальнеопроцедуры оказывают разнообразное действие на организм, тонизируют сердечно-сосудистую и нервную системы, способствуют развитию коллатерального кровообращения и компенсаторно-приспособительных механизмов, что обосновывает их использование для профилактики самых различных заболеваний, особенно нервных и сердечно-сосудистых.
Повышению неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды, в т.ч. и к ионизирующему излучению, содействует использование таких физических факторов и методов, как АУФОК. Ультрафиолетовое облучение), электросонтерапия, электрофорез лекарственных веществ, оксигенотерапия, вибротерапия, магнитотерапия, аэроионотерапия и др.
Для всестороннего гармоничного развития человека, формирования приспособительных механизмов, укрепления опорнодвигателыюго аппарата, профилактики многих заболеваний важное значение имеет физическое воспитание, регулярное занятие физическими упражнениями, играми, спортом. Они наряду с укреплением опорно-двигательной системы и воспитанием правильной осанки благоприятно влияют на функцию органов дыхания и кровообращения, улучшают обмен веществ, повышают защитные свойства организма (В.Н. Мошков). Профилактический эффект физических упражнений возрастает, если они сочетаются с естественными факторами природы и осуществляются с учетом функциональных возможностей и возраста.
Арсенал средств физиотерапии, которые могут быть применены для целей первичной и вторичной профилактики, чрезвычайно велик и постоянно расширяется. Их рациональное использование должно быть существенным звеном в профилактической работе, проводимой клиницистами всех специальностей.
Физиопрофилактика отдельных заболеваний и состояний.
Беременность. Профилактические мероприятия должны начинаться еще в дородовом периоде. Беременным полезны ежедневные прогулки (летом с 9 до 11 ч, в зимнее время — с 11 до 14 ч). Полезны воздушные ванны на открытом воздухе (при температуре 20-22 °С) или в помещениях (18-20 °С) продолжительностью 10-20 мин. В условиях дефицита УФ-излучения целесообразно проводить общие УФО. Начинают обычно в 35 недель беременности с 1/4 биодозы, прибавляют через процедуру по 1/4 биодозы, доводя к концу курса облучений (12-15 процедур через день) до 2 биодоз. Беременным полезны обливания, обтирания, ненагрузочные души или ванн, купания (до 8 месяцев беременности) в открытых водоемах.
Послеродовой период. Профилактику трещин сосков и лактационных маститов начинают с 6 месяцев беременности путем проведения ежедневных воздушных ванн с обнаженной грудью (10-15 мин). В лактационном периоде с профилактическими целями соски обмывают до и после кормления теплой и холодной водой без мыла, облучают УФ-лучами (1-3 биодозы, через 2-3 дня, 10-12 процедур). Общие УФО можно проводить в первой и второй половине беременности (по основной схеме).
Сердечно-сосудистые заболевания. В качестве мер общей профилактики рекомендуются водные процедуры: обтирани, обливания, души, ванны (хвойные, кислородные, морские, сульфидные, радоновые), купания в реке, озере, море в сочетании с воздушными ваннами. Показаны неутомительные прогулки и физические упражнения. Особое значение приобретает применение электрофореза магния, йода, брома и электроаэрозолей с сосудорасширяющими средствами. При начальной стадии атеросклероза целесообразно общее длинноволновое УФО.
Ревматизм. В качестве десенсибилизирующего фактора большое значение приобретают общие длинноволновые УФО, для закаливания — водные процедуры: обтирания, обливания, прохладные души, купание в бассейне, озере, реке, море, прогулки, экскурсии. При наличии очагов хронической инфекции в верхних дыхательных путях, для борьбы с ангинами обязательно лечение хронического тонзиллита КУФ- и УФ-облучениями области миндалин, носоглотки и слизистой оболочки носа, воздействие электрическим полем УВЧ на область придаточных пазух носа, на область миндалин.
Заболевания органов дыхания. Основным является закаливание организма в отношении влияния резких температурных колебаний, достигаемое сочетанием водных процедур с гимнастикой, прогулками, воздушными и солнечными ваннами, плаванием. С целью профилактики бронхитов большое значение имеют ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей щелочных, щелочно-соляных растворов, соответствующего состава минеральной воды, отхаркивающих и спазмолитических средств. Аэрозоли оказывают благоприятное влияние на защитную и фильтрационную функции верхних дыхательных путей; электроаэрозоли улучшают деятельность мерцательного эпителия, ускоряют очищение слизистой оболочки дыхательных путей от пыли, особенно шахтной. Ингаляции спазмолитических средств предупреждают от «пылевых заболеваний», от развивающихся осложнений при хронических бронхитах.
Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями. В качестве общих мер профилактики целесообразно использование воздушных и солнечных ванн, водных процедур в комплексе с физическими упражнениями. Для борьбы с дистрофическими изменениями рекомендуется проведение амплипульстерапии на область позвоночника, массажа, душамассажа или ванн (сероводородные, радоновые).
Профилактика у детей. В связи с тем, что факторы риска, являющиеся основой развития многих неифекционных, в т.ч. сердечно-сосудистых, заболеваний, начинают действовать и проявляться уже в детстве и что меры первичной профилактики наиболее эффективны в детском и юношеском возрасте, именно с этого возраста и нужно проводить широкие профилактические мероприятия, включая меры воспитательного и санитарно-просветительного характера. Это важно потому, что именно в этом возрасте формируются основные поведенческие установки, привычки, навыки, взгляды, вкусы, т.е. все то, что в дальнейшем определяет образ жизни человека.
С детства следует воспитывать привычку к двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, разнообразному и умеренному питанию, рациональному режиму.
Наряду с физической активностью важным и в то же время ненагрузочным средством укрепления здоровья являются воздушные ванны. Их можно проводить с 2-3-месячного возраста ребенка сначала в комнате при температуре воздуха 20 °С, начиная с 2-3 мин и постепенно увеличивая продолжительность до 15-30 мин. Летом воздушные ванны лучше проводить на открытом воздухе в обнаженном или полуобнаженном виде в тени под воздействием рассеянного солнечного света при температуре воздуха не ниже 23 °С для детей до 1 года и не ниже 20 °С для детей старшего возраста. Продолжительность их для детей до 1 года -1-3 мин, для дошкольников — 3-5 мин, для школьников — 15-20 мин. Через 2-3 процедуры продолжительность таких световоздушных ванн увеличивают, постепенно доводя их до 30-60 мин. Дети раннего возраста, тепло одетые, должны находиться на свежем воздухе в зимнее время года не менее 3-4 ч в течение дня при температуре воздуха не ниже -10..-12 °С. В летнее время нужно стремиться к тому, чтобы ребенок находился на воздухе более продолжительное время. Солнечные ванны детям до 1 года противопоказаны.
Для профилактики заболеваний респираторных путей, рахита и других расстройств для детей старше 1,5 года применяют солнечные ванны продожительностью от 2 до 20 мин, для детей старше 5 лет — с 4 до 40-50 мин. Курс включает 20-30 облучений. Для ослабленных детей разного возраста продолжительность солнечных ванн не должна превышать 15-20 мин.
Облучение прямым солнечным светом противопоказано при острых заболеваниях, малокровии, резком истощении, повышенной нервной возбудимости, туберкулезе легких и туберкулезной интоксикации.
Детей, родившихся в осенне-зимнее время, детей недоношенных, а также переболевших респираторными заболеваниями, для профилактики рахита и других заболеваний рекомендуется облучать длинноволновыми УФ-лучами, а при отсутствии необходимого для этого аппарата использовать облучатель интегрального спектра. В зависимости от общего состояния ребенка облучение начинают с 1/8 или 1/4 биодозы и проводят в зависимости от возраста и условий либо индивидуально, либо в группе в различных детских учреждениях.
Для укрепления здоровья детей следует широко использовать различные водные процедуры, причем главным действующим фактором является температура. Наименее нагрузочными и доступными из таких процедур являются обливания, обтирания, души. Купание в открытых водоемах детям разрешается при температуре воды не ниже 22-24 °С.
Важную роль в профилактике заболеваний играет правильное физическое воспитание ребенка. При этом детям до 3 лет назначают гимнастику и массаж, занятия физическими упражнениями, игры. Они должны проводиться в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время года — на свежем воздухе.