Хронофизиотерапия

Хронофизиотерапия (chronos время + физиотерапия) — один из важнейших разделов хронотерапии, занимающийся вопросами временной организации воздействий лечебными физическими факторами. Она основана на учете биологических ритмов (см.) при проведении физиотерапевтических процедур. Хронофизиотерапия изучает: во-первых, зависимость действия лечебных физических факторов от ритмических колебаний биологических процессов в организме и их использование в практической медицине; во-вторых, особенности действия лечебных физических факторов на структурно-функциональные параметры биоритмов здорового и больного человека.
Действие лечебных физических факторов, как известно, во многом определяется исходным функциональным состоянием органов и систем организма. Колебательный ритмический характер протекающих в организме процессов, в т.ч. и энергетических реакций, предполагает изменчивость чувствительности гомеостатических систем к внешним воздействиям, определяя различный уровень реагирования на них организма. Из этого следует, что в разное время суток и в различные сезоны года реакция организма будет определяться не только природой и особенностями применяемого фактора, но и фазой ритма систем организма, в первую очередь, наиболее чувствительных к его действию. Поэтому для каждого физиотерапевтического метода существует временной отрезок, в течение которого его влияние будет оптимальным, а терапевтический эффект максимальным.
Имеются различные данные, подтверждающие важное значение временной организации физиотерапии. Например у больных церебральным атеросклерозом йодобромная бальнеотерапия оказывает более выраженное терапевтическое действие при назначении ее в послеполуденное (16 ч 30 мин) время. У больных артериальной гипертензией эти ванны наиболее эффективны в дневное и вечернее время. Сероводородные ванны больным ишемической болезнью сердца лучше назначать в утренние часы. На холодовые раздражения организм оптимально реагирует утром, а на тепловые — во второй половине дня. Гидроаэроионизация у больных ишемической болезнью сердца с учетом биоритмов значительно повышает результативность, сокращает сроки лечения и предупреждает различные осложнения. Хронобиологический подход к назначению лекарственного электрофореза повышал его эффективность при различных заболеваниях.
Основываясь на имеющихся данных, нами сформулированы важнейшие принципы хронофизиотерапии. Основным принципом, сутью хронофизиотерапии, как и других видов хронотерапии (см.), является выбор оптимального времени воздействия, для чего может быть использовано несколько подходов.
Во-первых, временная организация физиотерапевтических процедур может основываться на знании цикличности (периодичности) основных симптомов (синдромов) или обострений того или иного заболевания. Имея сведения о времени обострения патологического процесса, можно применять превентивные физиотерапевтические процедуры, позволяющие предупредить нежелательные изменения в организме (принцип «упреждения»). Информация о сезонных обострениях болезней может быть положена в основу оптимизации хронофизиопрофилактики.
Во-вторых, при выборе момента воздействия можно исходить из ритма чувствительности организма и его систем к лечебным физическим факторам или ритма терапевтической эффективности самих факторов. Как правило, наибольшую чувствительность к внешним воздействиям организм проявляет в переходные периоды деятельности его систем.
Третий подход может основываться на определении суточных ритмов, отражающих функционирование наиболее заинтересованных или поврежденных систем. Наилучшие результаты, как правило, физические методы дают, если их проводят в фазу спада биоритмов.
Следующий принцип хронофизиотерапии — индивидуализация физиотерапевтических воздействий. Индивидуальная хронотерапия обусловлена особенностями биоритмов у каждого пациента, индивидуальной чувствительностью к воздействиям и индивидуальными особенностями течения заболеваний. В ряде работ показано, что индивидуальная хронотерапия эффективнее групповой.
Еще один принцип хронофизиотерапии обязательный учет временных особенностей действия лечебных физических факторов на организм. Физическим факторам присущи политропность. системность и неоднородность воздействия, по-разному проявляющиеся во времени при различных патологических состояниях. Поэтому целенаправленное определение и использование сведении о хроноструктуре физического фактора для оптимизации его применения является весьма важным условием. Понятие хроностатуса физического фактора включает в себя и представления о его хронобиологической активности, так называемой способности влиять на биоритмы организма.
При хронофизиотерапии важно учитывать, что очень часто физические методы лечения назначаются на фоне применения других лечебных средств, которые могут существенно влиять на хроиостатус организма. И принципиально важно так построить лечебный комплекс, чтобы составляющие его методы не только усиливали влияние каждого из них на патологический процесс, но и способствовали восстановлению временной организации жизнедеятельности, синхронизации биоритмов важнейших систем организма.
Вне сомнения, подход к организму как взаимосвязанной временной биоритмической системе открывает принципиально новые пути лечения и профилактики заболеваний человека естественными и преформированными физическими факторами внешней среды. Это диктует необходимость дальнейшего развития хронофизиотерапии как нового направления в лечебно-профилактическом использовании физических факторов, основанного на учете биологических ритмов человека.